Cerrahlar ve Patologlar Arasındaki İletişimin Geliştirilmesi: Ex Vivo 3B Tarama ve Örnek Haritalama

Ameliyat sırasında 3D tarayıcı kullanarak kanser örneklerini in vitro olarak kaydetmek ve böylece cerrahlar ile patologlar arasındaki iletişim akışını kolaylaştırmak.

Onkolojik cerrahi alanında, temiz cerrahi sınırlara ulaşmak karmaşık ve zorlu bir görevdir. Marj durumu, tüm patolojik risk faktörleri arasında en önemlisidir. Tümörün tamamen çıkarılması ve net cerrahi marjlar elde edilmesi hedefine ulaşırken, normal ve etkilenmemiş anatomik yapıların korunmasını en aza indirmek amacıyla cerrahlar ve patologlar sıklıkla dondurulmuş kriyo-kesit analizi (FSA) yoluyla intraoperatif marj değerlendirmesi yaparlar. Bununla birlikte, geleneksel değerlendirme yöntemleri genellikle cerrahın ameliyathaneden çıkmasını, patologla görüşmesini ve ardından işleme devam etmesini gerektirir; bu da zahmetli ve zaman alıcı olabilir.

Michael, ameliyat sırasında patologlar ve cerrahlar arasındaki iletişimin geliştirilmesi gerektiğini fark etmiştir. Kendisi, Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi’nin kulak burun boğaz bölümünde yardımcı doçent olarak görev yapmaktadır. Michael, 3D taramanın cerrahi patoloji iş akışına dahil edilip edilemeyeceğini belirlemek için prospektif bir çalışma yürütmeyi umuyor. Bu teknolojinin, cerrahlara gerçek zamanlı geri bildirim ve ex vivo örneklerin ayrıntılı ve doğru bir temsilini sunarak cerrahlar ile patologlar arasındaki iletişim süresini kısalttığı gösterilmiştir.

3D Tarama Tekniği ve CAD Marjı

EinScan-SP Masaüstü 3D Tarayıcı , taze ex vivo cerrahi örneklerin 3D yüzey topografisini yakalamak ve dijital olarak yeniden oluşturmak için kullanıldı; bu veriler daha sonra CAD yazılımı kullanılarak kenar örnekleme ve dilimleme bölgelerini kaydetmek için kullanıldı. Örnekler ameliyathaneden doğrudan cerrahi patoloji kapiler odasına alınır, suyla durulanır, hafifçe kurulur ve ardından tarama için tarayıcının döner tablasına yerleştirilir. Daha kaliteli 3D tarama görüntüleri elde etmek için odanın loş ışıkta tutulması önemlidir. Döner tabla, sanal bir 3B model elde etmek için tam bir dönüşü tamamlayacak şekilde otomatik olarak döner. EinScan-SP hızlı bir tarama hızına sahiptir; toplam 40 numune için medyan görüntü alma süresi 8 dakikaydı ve bu numunelerin 31’i (%78) 10 dakikadan daha kısa bir sürede tarandı.

Örnek döner tabla üzerindeyken görüntü alma sırasında 3D tarayıcı kurulumu

3D tarama verilerinin elde edilmesinin ardından, en blok rezeksiyon numunesinin ortaya çıkan 3D modeli, 3MF dosya formatında bir CAD yazılımı olan Meshmixer’a aktarıldı. Araştırma ekibi üyesi, standart FSA protokolü uygulanırken dijital hava fırçası kullanarak 3D model üzerinde her bir anatomik bölgeyi ve marj tipini belirleyecektir. Her vakada bu prosedür, cerrahi rezeksiyondan hemen sonra ameliyat sırasında gerçekleştirilmiştir.

Örnek fotoğrafları (solda) ve sanal 3D modeller (sağda)

Sanal 3B Örnek Haritalamanın Avantajları

Gerçek zamanlı açıklamalar içeren numunenin 3D modeli ameliyathanedeki bir ekranda görüntülenebilir; bu da patoloğun cerrahla iletişim kurması için görsel bir araç sağlar. Artık cerrahlar ameliyathanede kalarak analiz konusunda patologla birlikte çalışabilirler. Bazı cerrahlar, kesilen numunede dondurulmuş kenarların açıkça görülebildiğini, bunun da belirsizliği azalttığını ve kendileriyle patologun birbirlerinin tümör geometrisini daha iyi anlamalarını sağladığını belirtmiştir.

3D CAD çalışma alanı, cerrahların görebilmesi için tavan monitörlerinde görüntülenirken

patolog ise her bir bölgede dondurulmuş kesit tanısını bildirirken

3D örnek haritaları, ameliyat sonrası ortamda da değerli bir kaynak olmuştur. Bu haritalar, kalıcı cerrahi sınırlar hakkında ameliyat sonrası iletişimi ve nihai patoloji raporunun sunulmasını desteklemektedir. Nihai 3B örnek haritaları, her vakanın raporlanmasından sorumlu patoloji uzmanları arasında dağıtıldı ve vaka için görsel-uzamsal bir referans görevi gördü. 3B örnek haritaları ayrıca, pozitif veya sınırda kalan kenarların görselleştirilmesine yardımcı olmak amacıyla, yazılı patoloji raporuna ek olarak cerrahlara da dağıtıldı.

Ameliyat sonrası sanal 3D örnek haritalama sonuçları

(Yukarıda CAD ekran görüntüleri; aşağıda makroskobik fotoğraflar)

“Sanal 3D örnek haritalama, örneğin makroskobik morfolojisinin kalıcı bir 3D kaydını oluşturur. Her doku kesitinin ve hematoksilen ve eozin (H&E) slaytına dondurulmuş kesitlerin kesin anatomik konumları açıkça belgelenirken, şu anda, bilgimiz dahilinde, bu önemli makroskobik düzeydeki bilgileri yakalayan herhangi bir belgeleme biçimi bulunmamaktadır,” diye belirtti Michael.

Michael’ın ameliyathanede 3D tarama kullanımının uygulanabilirliği üzerine yaptığı araştırma, umut verici sonuçlar ortaya koydu. 3D olarak taranan örnekler, cerrahlar ve patologlar arasındaki iletişim maliyetini azaltabilir, cerrahlara gerçek zamanlı geri bildirim sağlayabilir, örneklerin daha ayrıntılı ve doğru bir şekilde gösterilmesini sağlayabilir ve 3D dijital örneklerin arşivlenmesini mümkün kılabilir. 3D taramanın cerrahları ameliyathane içinde ve dışında desteklemesi heyecan verici!

*Bu makaledeki tüm görseller, Wiley Online Library’de görüntülenebilen “The computer-aided design margin: Ex vivo 3D specimen mapping to improve communication between surgeons and pathologists” başlıklı orijinal makaleye dayanmaktadır.

Cerrahlar ve Patologlar Arasındaki İletişimin Geliştirilmesi: Ex Vivo 3B Tarama ve Örnek Haritalama

3D Tarama Tekniği ve CAD Marjı

Aradığınız ürünü keşfedin

Sanal 3B Örnek Haritalamanın Avantajları

EinScan SP V2